健康普惠-提升社区慢性病预防管理能力交流参访活动 全国启动会圆满召开

12月21日，由中国人口福利基金会善基金主办的“健康普惠-提升社区慢性病预防管理能力交流参访活动”全国启动会在北京顺利召开！本次会议吸引来自北京、杭州、上海、沈阳、天津、广州、厦门等37家社区卫生服务中心管理人员参加，同时包括国家卫健委人口文化发展中心、卫生发展研究中心、北京全科医师分会、杭州市基层卫生协会、厦门市基层卫生协会、北京大学首钢医院、北京大学第一医院等多位领导专家就基层医疗机构发展、慢病管理创新服务模式、血脂异常疾病管理做专题授课及讨论，会议在促进基层医疗机构交流、提高城乡基层医疗卫生机构服务能力方面做了重点交流。

Ø 中国人口福利基金会副理事长、秘书长赵本志致辞：提升社区慢性病预防管理能力是保障居民健康、降低慢性病发病率和死亡率的重要途径；通过加强健康教育、完善监测体系、推动医防融合、加强基层建设、强化政策支持和推动社会共治等措施，可以逐步构建起覆盖全社区的慢性病预防管理体系。

国家卫健委人口文化发展中心副主任张并立提到：慢病发病率高，加强慢病预防管理，通过医联体医共体、互联网等慢病管理模式创新，加强基层建设；通过定期举办健康讲座、发放健康手册等，向社区居民普及慢性病防治知识，提高居民对慢性病的认识和重视程度，提供优质的医疗服务，携手共进，降低我国慢性病发病率。

原中央军委保健局局长王文中讲到：慢病死亡总人数占整体死亡率的88%，要足够重视慢病治疗方案，提到了分级诊疗重要性、提高医生及患者个人素养，落实三级诊疗管理：一级先预防，二级早干预，三级合理用药，加强监管。同时搭建“医院-社区-家庭”一体化模式提高慢性病管理水平，倡导中西医保健养生的生活方式，降低我国慢性病死亡率。

中国人口福利基金会善基金执行主任金树萍详细介绍了“健康普惠”社区慈善项目情况，进一步做好社区卫生服务，加强基层医疗卫生人才队伍建设，提升社区慢性病健康管理能力，实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，达到“全程化、精细化、高效化和让公众满意”的要求，通过活动在北京市、浙江省、上海市、福建省、江苏省、广东省、新疆自治区等省市的举办，积极推进全国慢性病健康管理建设，提升社区健康管理服务能力。

北京全科医师分会会长吴永浩就《赋能社区医疗，让居民在家门口有“医”靠 》-展望2025年基层卫生高质量建设与发展授课，从基层卫生的国家健康位置与政策、建设与发展目标、强化基层卫生“四大功能”、加强社区卫生服务机构规范建设、夯实“社区卫生数智化底座”、 完善社区老年健康全流程服务、多措并举，打好社区卫生服务能力提升组合拳等方面做主题介绍。

杭州市基层卫生协会会长汤红玫、厦门市基层卫生协会会长陈洪涛就如何高效发挥基层医疗的重要作用、树立大健康观念、提升基层医疗服务能力、优化就医流程、推广远程医疗和互联网诊疗，慢性病管理、老年健康管理发言。

北京大学第一医院韩晓宁教授就《慢病防治 血脂为先》-基层医疗机构的血脂管理做主题授课。韩教授介绍到基于坚实的循证证据，众多权威指南/共识强调，联合降脂是基本趋势，对于冠心病合并糖尿病患者，他汀联合胆固醇吸收抑制剂治疗是实现血脂降幅达标，更多获益的首选联合方案。

杭州市上城区丁兰街道社区卫生服务中心胡志宏院长分享了慢病的个性化和精准化，预防大于治疗，现在不是被动医疗的时代，提升居民的主动健康意识，以及穿戴式设备、主动健康的数字化平台。北京市东风社区卫生服务中心韩进超院长提到血脂管理是“三高”共管的最大短板，在家医签约、加强科普教育、增强自我管理能力、优化治疗方案，患者综合管理、提升基层服务能力、建立协同机制、完善医疗保障政策等多方共同保障提高。

北京大学首钢医院王宏宇院长总结到，健康中国真正要推动的是基层医疗，心脑血管事件降低社区卫生服务中心在预防及康复阶段均起到重要作用，王院长肯定了杭州基础建设的信息化，并强调了临床医院专家牵头分级诊疗，基层医生疾病管理能力提升的重要性。

卫发中心基层处专家张艳春就《基层医疗机构慢病管理创新服务模式》主题授课：基层慢性病管理创新模式要素：大要素包括筹资、信息化、双向转诊和基本药物；大内容包括加强数据和信息利用、跨部门行动、慢性病筛查、以基层为重点、促进自我管理、心血管疾病风险评估。同时介绍了紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系(2024版)，从重点慢性病切入“结果导向、目标明晰、责任明确、分级管理”的服务协作，以结果为导向战略购买、绩效考核与激励等。

天津富民路社区卫生服务中心袁冬院长分享四高一重全周期一体化管理、实现从疾病预防到治疗、康复的全周期管理，提升慢性病管理的连续性和系统性。北京劲松社区卫生服务中心王俊玲院长分享了加强患者参与度，提升患者自我管理意识，真正有效的落实小病不出区，医共体、医联体落地体系合作，以及以家庭医生为核心，提供综合连续的健康管理服务，实现“医中有防、防中有医”的服务格局。

北京电力医院心血管内科主任、北京胸痛中心联盟秘书长张蛟教授总结：70%的心梗患者不能到医院，患者和医生的健康教育均有待加强，临床治疗理念不断更新，血脂治疗理念不断更新，强度50%降幅达标的重要性。基层医疗卫生机构作为分级诊疗体系基础，承担首诊任务，对超出其服务能力的患者进行转诊，血脂规范治疗，上下联动，有规范有标准有体系的降低我国ASCVD发病率。

北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心姚维勇院长带领中心参访交流

就《优化流程、提升能力 服务百姓》内容中心座谈交流

参访专家合影留念

本次健康普惠-提升社区慢性病预防管理能力交流参访项目全国启动会圆满结束。